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介入手术+臭氧灌注治疗输卵管阻塞与常规治疗方法有什么优势?

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输卵管阻塞性不孕症约占女性不孕症的50%左右。常规输卵管疏通术虽能部分解决输卵管阻塞状况,但治愈率低,术后粘连复发率高,不能彻底清除阻塞状况,影响治疗效果,使本该妊娠的妇女难以享受天伦之乐,对医院社会效益和经济效益影响很大,从而造成现在不孕不育治疗的普遍开展和患者多次治疗,多家投医的局面,从而影响不孕不育症治疗的健康发展。 单纯性介入输卵管再通术具有操作简单、损伤小、疗效好的优点,但不能彻底解决输卵管口炎症问题,该治疗以疏为主,以消炎为辅,疏通再堵,不彻底解决炎症问题,等于没疏,所以术后粘连复发率仍较高,受孕率不高,影响治疗效果。 臭氧+介入治疗能很好解决以上治疗弊端,是不孕不育治疗史上的一大突破。经数千例临床观察,能显著降低输卵管再粘连,大幅度提高妊娠率,开展该技术的医院均取得良好的社会效益和经济效益。

 

1、常规治疗弊端:开腹进行输卵管复通术,随访20个月妊娠率38.71%,术后再粘连率52.38%,腹腔镜复通术随访20个月妊娠率40.00%,术后一年再粘连率25.93%,宫腔镜复通术随访20个月妊娠率34.21,术后一年再粘连率27.28%,腹腔镜联合宫腔镜治疗随访20个月妊娠率53.13%,术后一年再粘连率24.28%。

2、常规介入治疗的弊端:介入性输卵管再通术由于具有操作简单、损伤小、疗效好等优点,已得到广泛的应用。但术后粘连复发状况未能彻底解决,影响治疗效果。

3、臭氧消炎机理:臭氧具有高效、广谱、快速灭菌作用。 抗炎作用:臭氧可以诱导抗氧化酶的过度表达以中和过量的活性氧属(re2active oxygen species,ROS);刺激拮抗性细胞因子和免疫抑制因子IL210和T GFß1的释放而产生抗炎作用[10];同时臭氧可以使内皮细胞释放NO[11],使血管舒张减轻局部组织缺氧,促进炎症消退。 臭氧可使红细胞内2,32D P G含量增加,使氧合血红蛋白解离曲线右移,增加氧气的释放,减轻局部组织的缺氧。臭氧注射时产生的压力也可以对粘连的组织产生机械性分离作用。医用臭氧可能通过上述抗炎杀菌作用机理,从而促进组织生理性修复,减轻组织粘连。应用医用臭氧治疗输卵管阻塞,可有效降低输卵管术后再性粘连。

 

4、操作方法:所有病例于月经干净后3-7天内,在数字多功能X线机下,常规取膀胱截石位,常规消毒外阴,使用窥阴器撑开阴道暴露子宫颈,消毒阴道、子宫颈,透视下向子宫颈内注入泛影葡胺造影剂,观察双侧宫角位置,然后采用美国COOK生产的JAS 2500输卵管再通管套装中的5.5F外套管,进入子宫腔,利用外套管前端的自然弯曲,首先找到一侧子宫角,即输卵管入口处,用3F的内套管及0.015的同轴导丝进入输卵管间质部,抽出导丝,造影持续不通者采用导丝做轻柔探查疏通,使阻塞部位再通,导丝通过阻塞部位后,撤出导丝,经3F导管注入造影剂,确认输卵管再通成功后,再注入庆大霉素8万单位、糜蛋白酶4000单位、地塞米松5mg及替硝唑混合液15ml,最后注入4ml超液化碘油。治疗组在注入超液化碘油前经导管注入浓度为30µg/ml的医用臭氧12ml后,再注入超液化碘油。术后处理所有病例观察3小时,术后常规抗炎3天,6个月后随访,未妊娠者行子宫输卵管造影复查。

5、臭氧化碘化油作用:碘化油为造影剂,在输卵管内保存时间较长,我们通过高新技术将适量臭氧溶于碘化油中,臭氧化碘化油内的臭氧会缓慢释放出来。消除输卵管局部的炎症,防止输卵管的再粘连,使输卵管炎症得以彻底治愈,由于臭氧在20分钟时间内变为医用氧气,富氧同时对炎症所造成的损伤组织具有伤面修复功能。

6、臭氧+介入治疗同常规治疗疗效对比:治疗组妊娠12例,妊娠率42.86%(12/28),未妊娠者4支输卵管术后再粘连,其中2支间质部再粘连,2支峡部再粘连,总粘连率为7.14%(4/56)。对照组妊娠5例,妊娠率29.41%(5/17),未妊娠者9支术后再粘连,其中5支间质部再粘连,4支再粘连,总粘连率为26.47%(9/34)(表1).术后再粘连率及妊娠率治疗组与对照组比较差异有显著统计学意义(卡方检验,P‹0.05)。如配合使用臭氧化碘化油,可使总粘连率降至3%以下。


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